5000毫升出血命悬郑州市一院联手施救转安

发布时间：2020-03-04 03:32:12 阅读：次来源：书包厂家

郑州市第一人民医院冠脉搭桥团队

【中原经济网讯】一个成人，全身血容量占体重的7%-8%(每公斤体重含血液70ml-80ml)，平均为4700毫升。假如一位伤者出血达到5000毫升，会有什么样的后果?近日，郑州市第一人民医院SICU，一位因车祸大出血的患者就面临这样的生死危机……

8月4日下午，在郑做生意的李先生在路上行走时，被迎面而来的汽车撞倒在地，猝不及防的他当时就失去了知觉，接到120调度指挥后市一院立即启动危重病人多发伤“绿色通道”， SICU、骨科、神经外科、心胸外科、介入科等科室专家立即做好了接诊准备。经初步检查患者双侧创伤性血气胸， CT显示胸椎完全骨折变形，左侧颞叶及脑干出血、左侧额部头皮下以及双侧胸腔大量出血，半小时就引流出将近1000ml血性胸液。现场情况十分危急，时间就是生命，专家组立即决定先由心胸外科紧急开胸探查胸腔内情况并进行止血。

据SICU、心胸外科主任李凯回忆;“当时情况十分危急，开胸探查后发现患者伤口出血量极大。由于出血太快太猛，李先生的血压直线下降，需要大量用血，仅术中就为李先生输血将近5000多毫升”。手术过程中从患者体内吸出的双侧胸腔内积血约3000ml，出血约2000ml，加上术前胸腔引流1000ml胸液，患者出血近6000ml(患者体重约60公斤，则血液量约4200～4800毫升)。4个小时过去了，患者胸腔内的积血被清除，大的出血点也被成功修补，但刚想松口气的专家们却发现病人体内引流液仍持续增多，(每小时将近500ml)经讨论认为患者胸椎椎体横断，骨折离断后可能导致周围有动脉破裂出血，所以介入科张伟主任紧急介入造影，通过认真细致的排查，在右侧膈肌动脉的一个分支处找到了出血点，并立即给予动脉栓塞术，这时手术已历时六个小时。在患者胸腔出血得到控制后，血压稳定回升，意识逐步恢复，生命体征趋于平稳。医护团队凭着快速的反应和默契流畅的配合，使这次抢救获得成功，为患者的进一步治疗赢得了宝贵的时间，目前，患者在SICU进行下一阶段的康复治疗。(楚哲)